咨询者：yao466577816
咨询标题：肾病综合症
咨询内容：肾病综合症治疗方法
回复医生：黄斗全
回复内容：（一）一般治疗 凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后，可起床活动。 给予正常量0.8～1.0g/（kg·d）的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白为主）饮食。水肿时应低盐（<3g/d）饮食。 （二）对症治疗 1.利尿消肿 （1）噻嗪类利尿剂 。 （2）潴钾利尿剂 主要作用于远曲小管后段，排钠、排氯，但潴钾，适用于低钾血症的患者。单独使用时利尿作用不显著，可与噻嗪类利尿剂合用。常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗剂螺内酯。 （3）襻利尿剂 （4）渗透性利尿剂 （5）提高血浆胶体渗透压血浆或血浆白蛋白等静脉输注 均可提高血浆胶体渗透压，促进组织中水分回吸收并利尿，如再用呋塞米加于葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注，有时能获得良好的利尿效果。 2.减少尿蛋白 持续性大量蛋白尿本身可导致肾小球高滤过、加重肾小管-间质损伤、促进肾小球硬化，是影响肾小球病预后的重要因素。已证实减少尿蛋白可以有效延缓肾功能的恶化。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB （三）主要治疗（抑制免疫与炎症反应） 1.糖皮质激素治疗 糖皮质激素（下面简称激素）用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。 2.细胞毒性药物 激素治疗无效，或激素依赖型或反复发作型，可以细胞毒药物协助治疗。目前此类药物中，环磷酰胺（CTX）和苯丁酸氮介（CB1348）临床应用较多。 3.免疫抑制剂 目前临床上常用的免疫抑制剂有环孢霉素A、他克莫司（FK506）、麦考酚吗乙酯和来氟米特等。